0

مقدمه

آرتریت به معنای التهاب مفصل است. آرتریت یا ورم مفصل نام یک بیماری خاص نیست، بلکه به مجموعه ای از بیش از یکصد بیماری گفته می شود که مشخصه همه آنها ملتهب شدن مفصل است. شایع ترین نوع آرتریت، آرتروز یا ساییدگی مفصلاست. در انواع مختلف آرتریت، غضروف مفصل دچار آسیب می شود. آرتروز در سنین بالای 60 سال بیشتر مشاهده می شود و بر اساس برخی از آمارها، به طور متوسط 20 تا 30 درصد مردم در سنین سالمندی از این بیماری رنج می برند. این بیماری در بین جوانان نیز شایع شده است. بر اساس بررسی های صورت گرفته آرتریت روماتوییدیک درصد جمعیت جهان را درگیر کرده است. بررسی های دانوما نشان می دهد در ایران اغلب مبتلایان به ویژه آرتروز زانو در سنین بالای 65 سال هستند. میزان شیوع آرتریت روماتویید در ایران از ردده جهانی پایین تر است. در این مطلب، مراحل اصلی و نکات کلیدی درمان آرتریت (آرتیریت) از دید بیمار ارائه می شود. امید است با رعایت این موارد تجربه خوبی از درمان این بیماری داشته باشید.

پیش نیاز و ملزومات

  • کارت ملی
  • شناسنامه
  • دستور بستری شدن توسط پزشک متخصص جراحی (تجویز بستری شدن)
  • معرفی نامه بیمه- برای آشنایی با مراحل دریافت معرفی نامه بیمه کلیک نمایید.
  • نسخه گواهی پزشک متخصص با ذکر علت بیماری (برای دریافت داروهای پرهزینه)
  • دفترچه بیمه (به همراه کپی صفحه اول دفترچه)
  • مدارک و مستندات پزشکی
  • مادران باردار: اصل شناسنامه (به همراه کپی صفحه اول و دوم شناسنامه)
  • هزینه معاینه و جراحی در صورت نیاز

مراحل اصلی

مرحله اول- بررسی علائم اولیه آرتریت

هر بیماری دارای یکسری علائم اولیهاست. برخی از این علائم توسط بیمار قابل تشخیص بوده و اما به صورت تخصصی این علائم باید توسط پزشک مورد بررسی قرار بگیرد. بر حسب نوع آرتریت،علائم آن متغیر است، ولی علائم مشترک عمده این بیماری عبارت است از:

  • درد
  • تورم و خشکی
  • محدودیت حرکتی در مفصل.

در برخی انواع آرتریت نیز علائمی مانند:

  • افزایش مایع مفصلی
  • درد موضعی بر روی مفصل در هنگ فشار آن
  • گرمی و قرمزی مفصل
  • تغییر شکل آن

بررسی های دانوما نشان می دهد علل متداول این بیماری عبارت است از:

  • عوامل ژنتیکی: بیماری های خود ایمنی (که در آن ها سیستم دفاع ایمنی بدن به جای اینکه به عوامل مهاجم خارجی حمله کند، بافت های خود بدن را مورد تهاجم قرار می دهد).
  • عواملهورمونی
  • عوامل عفونی و میکروبی

مرحله دوم- مراجعه به متخصص روماتولوژی

بر اساس تجویز پزشک و یا آگاهیاز بیماری (با توجه به اینکه منشاء و حوزه بیماری تاحدودی مشخص است)، می توانید از ابتدا نزد پزشک متخصص روماتولوژی بروید.

پزشک معمولا از شیوه های مختلف زیر برای تشخیص بیماری استفاده می کند:

  • معاینه عادی مفاصل
  • معاینه تخصصی از طریق آرتروسکوپی در مطب: در این روش پزشک با ایجاد برش های کوچک در نزدیک مفصل و با وارد کردن لوله ای کوچک و انعطاف پذیر به نام آرتروسکوپ، آسیب مفصل را مشاهده و بررسی می کند.
  • استفاده از آزمایش خود، ادرار و مایع مفصلی
  • استفاده از روش های پرتونگاری مانند سی تی اسکن و ام آر آی.

بنابراین از آنجا که احتمال دارد پزشک از یک یا تمامی روش های فوق استفاده نماید، مراحل آن ارائه می شود.


!
از شیوه آرتروسکوپی گاهی به عنوان معالجه در برخی مشکلات مفصلی استفاده می شود.


!
اگرچه پیشنهاد دانوما این است که در ابتدا (به دلیل نگاه کل نگر و امکان ارجاع به پزشکان متخصص متفاوت) به پزشک عمومی مراجعه نمایید، اما در برخی مواقع به دلیل مشخص بودن نوع و منشاء بیماری، می توان برای تسریع در درمان از ابتدا به یک پزشک متخصص مراجعه نمایید.

مرحله سوم- مراجعه به مراکز آزمایشگاهی و پرتونگاری (جهت انجام یکی از روش های تشخیصی)

در برخی مواقع احتمال دارد پزشک، نظر نهایی را پس از انجام روش تشخیصی، در نظر بگیرد. تجویز و تعیین روش تشخیصی باید بر اساس پزشک انجام شود. بررسی های دانوما نشان می دهد که بنا به صلاحدید، پزشک معمولا روش های تشخیصی زیر را تجویز می کند:

  • استفاده از آزمایش خود، ادرار و مایع مفصلی
  • استفاده از روش های پرتونگاری مانند سی تی اسکن و ام آر آی.

البته در این مرحله امکان دارد شما به مراکز پاراکلینیک متعدد جهت انجام آزمایش و غیره مراجعه نمایید.


!
تجویز و تعیین روش تشخیصی باید بر اساس پزشک انجام شود. پزشک شما می تواند برای درمان بهتر، از یکی از روش های تشخیصی تکمیلی دیگری برای شناخت و درمان بیماری استفاده نماید.

پس از مراجعه به یکی از این مراکز، انجام روش تشخیصی و دریافت نتیجه دوباره باید به پزشک معالج خود و یا در برخی مواقع به پزشک متخصص دیگر (بنابر توصیه و تجویز پزشک معالج) مراجعه نمایید.

مرحله چهارم- مراجعه دوباره به پزشک برای ارائه نتایج و تکمیل درمان

در نهایت باید جواب آزمایش و یاپرتونگاری را برای ارائه نظر نهایی نزد پزشک متخصص ببرید. دکتر متناسب با نوع بیماری می تواند یکی (یا ترکیبی) از روش های زیر را تجویز کند:

  • دارو درمانی : بررسی های دانوما در منابع پزشکینشان می دهد که به طور معمول درمان دارویی خاصی برای آرتریت وجود ندارد اما معمولا برای بهبود درد، داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی از جمله آسپرین، پمادهای حاوی منتول و … و داروهای کوریترونی تجویز می شود.
  • روش های بلندمدت و نگهداری درمانی (اصلاح سبک زندگی، رژیم درمانی و غیره): مانند استفاده از آتل در هنگام خواب
  • عمل جراحی


!
اگر پزشک نسخه پاراکلینیک بنویسد و بیمار روزهای بعد برای بار دوم به پزشک مراجعه کند و پزشک فقط جواب آزمایش را نگاه کند و به اصطلاح نتیجه آزمایش را بخواند و بگوید خوب یا بد است در اینجا پزشک نباید حق ویزیت مجدد بگیرد اما اگر جواب آزمایش مثبت باشد و نیاز به مداخله درمانی باشد و پزشک مجدداً بیمار را معاینه کند و نسخه دیگری بنویسد نیاز به ویزیت خواهد داشت.

مرحله پنجم- خرید و مصرف دارو و تجهیزات جهت درمان (در صورت نیاز و تجویز دارو)

همانطور که بیان شد، به طور معمول درمان دارویی خاصی برای آرتریت وجود ندارد اما معمولا برای بهبود درد داروهای زیر را تجویز می کند:

  • داروهای ضدالتهاب غیر استروئیدی از جمله آسپرین،
  • پمادهای حاوی منتول و غیره و
  • داروهای کوریترونی

در صورتی که پزشک، درمان داروییرا انتخاب نماید، در این مرحله باید برای تأمین دارو اقدام کنید. شایان ذکر است نوع و میزان مصرف دارو باید صرفا توسط پزشک تجویز شود. برای آشنایی با مراحل تأمین داروی خاص و پر هزینه کلیک نمایید.

برای دریافت اطلاعات محل تهیه دارو و مشاوره دارویی می توانید از طریق شماره های زیر اقدام نمایید:

· مرکز اطلاع رسانی تهیه دارو و مشاوره دارویی : 82406

· آدرس داروخانه های شبانه روزی تهران: 191

· بخش اطلاعات داروهای کمیاب (داروخانه های خصوصی) و مشاوره دارویی: 1490 یا 190


!
بعد از دریافت آدرس داروخانه ها برای داروهای کمیاب، بهتر است قبل از مراجعه با این داروخانه ها تماس بگیرید. برای تهیه دارو از داروخانه های دولتی، باید با هر کدام از داروخانه های دولتی تماس گرفته شود. برای آشنایی با آدرس و اطلاعات داروخانه های دولتی در وبلاگ دانوما کلیک نمایید.

البته شما می توانید برای تهیه دارو از اپلیکیشن های اختصاصی تهیه و تأمین دارو هم استفاده نمایید. در نهایت پس از تهیه دارو، لازم است طبق تجویز دکتر، دستورات و تجویز دکتر را انجام دهید.

مرحله ششم- مراجعه به کلینیک (مطب یا بیمارستان) و انجام عمل جراحی (در صورت نیاز)

در صورتی که بیماری شدت یابد و به مفاصل آسیب جدی بزند و درمان دارویی موثر نباشد، جراحی تعویض مفصل توصیه می شود. در صورتی که بر طبق نظر دکتر، برای درمان نیاز به عمل جراحی داشته باشید، مراحل زیر را انجام دهید:

  • مراجعه به پذیرش برای دریافت نوبت معاینه از پزشک متخصص جراح:همانطور که پیش از این مطرح شد، در صورتی که پزشک شما، جراح نبوده و یا در بیمارستان مدنظر شما فعالیت نداشته باشد، باید در بیمارستان مورد نظر ابتدا توسط پزشک جراح، معاینه شده و برگه یا دستور بستری دریافت نمایید.
  • معاینه توسط پزشک متخصص جراح
  • آزمایشات پیش از عمل در صورت نیاز
  • انجام عمل جراحی
  • انتقال به بخش مراقبت های ویژه (CCU یا ICU) در صورت وقوع بحران
  • انتقال و بستری شدن در بخش
  • ترخیص از بیمارستان: در صورتی که در نهایت وضعیت بیمار رضایت بخش باشد، از بیمارستان ترخیص می شوید. برای آشنایی با مراحل بستری شدن و جراحی اینجا را کلیک نمایید.

در نهایت پس از درمان اولیه و مخصوصا عمل جراحی، عملکرد عمومی بیمار و بازده درمان و یا عمل ارزیابی می‌شود و محل جراحی برای علائم عفونت بررسی می‌شود.


!
اگر عمل جراحی بر روی افراد بالاتر از چهل سال صورت بگیرد باید نوار قلب، عکس از قفسه سینه و غیره به صورت جداگانه انجام شود.


!
اگر انتظار رود که عمل منجر به خونریزی زیادی شود، اهداء خون ممکن است چندین هفته قبل از جراحی صورت گیرد.


!
در برخی مواقع ممکن است برخی آزمایشات به توصیه پزشک قبل از مراجعه به بیمارستان انجام شود که لازم است نتایج آن را در بیمارستان همراه داشته باشید.

مرحله هفتم- انجام مراقبت های بلند مدت بعد از درمان اولیه

پزشک معالج شما بنابر صلاحدید می توانداقدامات بلندمدت رفتاری (اصلاح سبک زندگی، رژیم درمانی، ورزش درمانی و غیره) را برای شما تجویز نماید. این موارد شامل:

  • کاهش وزن
  • استفاده از رژیم غذایی مناسب
  • ورزش اصولی و صحیح
  • مصرف مناسب میوه و سبزیجات

نکات کلیدی

  • چنانچه از بیمه استفاده می کنید، از پذیرش بیمه خود توسط پزشک مطمئن شوید.
  • توصیه دانوما این است که یک پزشک عمومی را به عنوان پزشک خانواده خود انتخاب کنید و هنگام بروز علائم اولیه هر بیمای اول به ایشان مراجعه نمایید چراکه بسیاری از بیماری ها (بیماری های متداول فصلی و غیره) توسط پزشک عمومی قال درمان است و از طرفی پزشک عمومی با یک نگاه کل نگرانه می تواند با بیماری مورد نظر مواجه شود. سپس در صورت نیاز می توانید به پزشک متخصص مراجعه نمایید.
  • برای دریافت داروهای خاص (و پرهزینه) با استفاده از بیمه خدمات درمانی، نیروهای مسلح و سلامت: برای دریافت دارو کمیاب و گران با دفترچه خدمات درمانی (کارکنان و بازنشستگان دولت)، نیروهای مسلح و بیمه سلامت، برای اولین بار باید در یکی از داروخانه های اصلی دولتی (مانند 13 آبان) پرونده پزشکی تشکیل نمایید. در هنگام تشکیل پرونده سیستمی برای دارو، مدارک زیر را به کارشناس مروبطه تحویل نمایید:
    • نسخه پزشک بر روی دفترچه بیمه
    • مدارک تشخیصیبیماری شامل مدارک پرتوپزشکی (سونوگرافی، MRI و غیره) و یا آزمایشات مبتنی بر نمونه گیری.
    • نسخه گواهی پزشک متخصص با ذکر علت بیماری (برای دریافت داروهای پرهزینه)

در نهایت کارشناس مربوطه اطلاعات را در سیستم ثبت می نماید. شایان ذکر است در محدوده بازه زمانی و یا تعداد دارو در نسخه (که در پرونده سیستمی ثبت شده است)، برای موارد بعد با مراجعه به داروخانه هایی که آن دارو را دارند می توانید مراجعه نموده و طبق تعرفه تسهیلات بیمه، دارو را دریافت نمایید. شایان ذکر است این پرونده سیستمی، بر مبنای هر داروی خاص بر اساس بازه زمانی و یا تعداد دارو که در نسخه پزشک قید شده است، تشکیل می شود.

  • برای دریافت داروهای خاص (و پرهزینه) با استفاده از بیمه تأمین اجتماعی: صاحبان بیمه تأمین اجتماعی برای اولین بار نیاز به تأیید دارو در سامانه ندارد. اما برای بار دوم باید مراحل فوق را جهت ثبت دارو در سیستم طی نمایند.

لغات و اصطلاحات

  • خدمات پاراکلینیک: مجموعه ای از خدمات بهداشتی و درمانی، مربوط به ناهنجاری ها و مشکلات نهفته در بدن هستند که با معاینه عادی کشف نمی شود و نیاز به بررسی های آزمایشگاهی با استفاده از تجهیزات خاص دارند. به جرات می توان گفت که این نوع از خدمات سرپایی، بیشترین سهم از هزینه های درمانی خانواده ها را در بر می گیرند.
  • معاینه بالینی: معاینه بالینی در پزشکی و پرستاری به دانش درک و شناخت علائم پزشکی (ساین) و نشانه‌های بیماری (سمپتوم) گفته می‌شود که با حس پنجگانه معمولی و بدون نیاز به تجهیزات ویژه پزشکی یا به عبارتی بر بالین بیمار نیز، قابل شناخت و درک بوده و در نخستین مراجعه بیمار و به صورت سرپایی (درون مطب و کلینیک) توسط پزشک یا پرستار تشخیص و مدرک می‌شوند.

منابع و ارجاعات

 

نظرات کاربران

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

2 × 5 =